јнтидепресанти

ѕроблема депресивних розлад≥в актуальна ¤к дл¤ ≥ндустр≥ально розвинутих крањн, так ≥ дл¤ крањн слабо розвинутих в соц≥ально-економ≥чному план≥. ƒепрес≥¤ми част≥ше страждають люди працездатного в≥ку.

јнтидепресанти Ц психофармаколог≥чн≥ засоби, що застосовують дл¤ л≥куванн¤ депрес≥й р≥зного походженн¤. ÷¤ група речовин отримала також назву тимолептик≥в, тобто Узасоб≥в, що покращують настр≥йФ.

Ќейрох≥м≥чною основою впливу на центральну нервову систему антидепресант≥в р≥зноњ х≥м≥чноњ будови Ї њх здатн≥сть стимулювати моноам≥нерг≥чну передачу в головному мозку, що дос¤гаЇтьс¤ за рахунок зб≥льшенн¤ синаптичноњ концентрац≥њ норадренал≥ну та/або серотон≥ну.

√оловним у д≥њ антидепресант≥в Ї вплив на емоц≥ональний стан псих≥чно хворих людей. јнтидепресанти покращують настр≥й хворих депресивними психозами.

 ласиф≥кац≥¤ антидепресант≥в.

1. “рицикл≥чн≥ антидепресанти (≥м≥зин, ам≥триптил≥н, мел≥прам≥н).

2. ≤нг≥б≥тори моноам≥ноксидази (ћјќ) Ц н≥алам≥д, п≥разидол, моклобем≥д.

3. ≤нг≥б≥тори нейронального захвату серотон≥ну (флуоксетин, сертрам≥зин, сертрал≥н, венлафаксин).

4. јтип≥чн≥ антидепресанти Ц м≥ансерин, тразодон.

5. –ослинн≥ антидепресанти Ц г≥перицин.

“рицикл≥чн≥ антидепресанти . ќсновним представником ц≥Їњ групи Ї ≥м≥зин, над≥лений вираженою антидепресивною активн≥стю, ¤ка поЇднуЇтьс¤ з седативним ефектом. ¬одночас в окремих випадках про¤вл¤Ї психостимулюючу д≥ю.

ћехан≥зм д≥њ трицикл≥чних антидепресант≥в Ц зменшують зворотний нейрональний захват норадренал≥ну, це приводить до того, що в д≥л¤нц≥ рецептора накопичуЇтьс¤ значна концентрац≥¤ мед≥атору, й адренерг≥чний вплив посилюЇтьс¤ (адреносенсиб≥л≥зуюча д≥¤). Ќа активн≥сть ћјќ ≥м≥зин не впливаЇ. ≤м≥зин п≥двищуЇ вм≥ст серотон≥ну (серотон≥нсенсиб≥л≥зуюча д≥¤); посиленн¤ гальм≥вного впливу серотон≥ну на л≥мб≥чну систему Ї одним ≥з механ≥зм≥в антидепресивноњ д≥њ ≥м≥зину.

јдреносенсиб≥л≥зуючим впливом антидепресант≥в по¤снюЇтьс¤ њх стимулююча, психоаналептична д≥¤ та активац≥¤ моторики. “имолептичний (аналептичний) ефект антидепресант≥в, очевидно, обумовлений њх серотон≥нсенсиб≥л≥зуючою активн≥стю.

ѕри використанн≥ ≥м≥зину антидепресивний ефект розвиваЇтьс¤ через 12 Ц 15 дн≥в в≥д початку прийому препарату. —л≥д зазначити, що тривале застосуванн¤ ≥м≥зину може призвести до розвитку поб≥чних ефект≥в, а саме Ц тах≥кард≥њ, порушенн≥ акомодац≥њ, сухост≥ шк≥ри ≥ слизових оболонок, запор≥в. ћоже знижуватись артер≥альний тиск.

Ќе можна одночасно призначати з ≥нг≥б≥торами ћјќ препарати дл¤ л≥куванн¤ щитовидноњ залози (може призвести до пароксизмальноњ тах≥кард≥њ). Ќе застосовувати при захворюванн¤х печ≥нки, нирок, кров≥ (може призвести до агранулоцитозу), при атеросклероз≥.

“рицикл≥чн≥ антидепресанти застосовують при депрес≥¤х.

ћехан≥зм д≥њ ≥нг≥б≥тор≥в ћјќ Ц блокують фермент ћјќ.

≤з суттЇвих недол≥к≥в ≥нг≥б≥тор≥в ћјќ Ї в≥дносно висока токсичн≥сть, вони ≥нактивують не т≥льки ћјќ, а також ≥ неспециф≥чн≥ ферменти печ≥нки, ¤к≥ беруть участь у ≥нактивац≥њ токсичних продукт≥в життЇд≥¤льност≥ орган≥зму, спов≥льненн¤ ≥нактивац≥њ р¤ду л≥карських речовин (барб≥турати, анальгетики, алкоголь). ≤з поб≥чних ефект≥в сл≥д назвати також рухове збудженн¤, тах≥кард≥ю, безсонн¤, п≥двищенн¤ артер≥ального тиску.

«астосовують ≥нг≥б≥тори ћјќ при депресивних психозах, ¤к≥ супроводжуютьс¤ пог≥ршенн¤м настрою, по¤вою в≥дчутт¤ апат≥њ.

≤нг≥б≥тори ћјќ не можна одночасно призначати з трицикл≥чними антидепресантами. ѕри л≥куванн≥ ≥нг≥б≥торами ћјќ ≥з харчових продукт≥в сл≥д виключити банани, сир, вершки, каву, пиво, вино, ¤к≥ м≥ст¤ть попередники б≥огенних ам≥н≥в. Ќедотриманн¤ цього може призвести до р≥зкого звуженн¤ судин Ц розвиваЇтьс¤ г≥пертензивний ефект.

ћоклобем≥д Ц зворотний ≥нг≥б≥тор ћјќ, добре всмоктуЇтьс¤ у шлунково-кишковому тракт≥. ¬заЇмод≥Ї з ≥ншими ≥нг≥б≥торами ћјќ, ефект швидко минаЇ п≥сл¤ виведенн¤ його з орган≥зму.

ѕротипоказанн¤ до застосуванн¤ Ц захворюванн¤ печ≥нки, анем≥¤, лейкопен≥¤. Ќе можна њх призначати одночасно з ≥нг≥б≥торами ћјќ.

≤нг≥б≥тори зворотного захвату серотон≥ну, блокують зворотний захват серотон≥ну у синаптичн≥й щ≥лин≥.

«олофт (сертрал≥н) Ц селективно ≥нг≥буЇ зворотне захопленн¤ серотон≥ну у нейронах. «астосовують при депрес≥њ, пан≥чних розладах.

ѕоб≥чн≥ ефекти Ц втомлюван≥сть, головний б≥ль, безсонн¤, зниженн¤ або п≥двищенн¤ артер≥ального тиску, сух≥сть у рот≥, тах≥кард≥¤, порушенн¤ перистальтики кишечника.

јтип≥чн≥ антидепресанти не впливають на зворотний нейрональний захват моноам≥н≥в, про¤вл¤ють незначну вегетотропну д≥ю, малотоксичн≥. ѕро¤вл¤ють седативну д≥ю. ћ≥ансерин блокуЇ пресинаптичн≥ альфа 2-адренорецептори в ÷Ќ—, п≥двищуЇ р≥вень норадренал≥ну в синаптичн≥й щ≥лин≥. “ривале застосуванн¤ атип≥чних антидепресант≥в може викликати агранулоцитоз ≥ апластичну анем≥ю.

–ослинн≥ антидепресанти Ц (г≥перицин) п≥двищують зворотний захват серотон≥ну нейронами кори головного мозку.